Una auditoría del PAMI detectó un esquema millonario de fraude en las prestaciones oftalmológicas

El informe detectó patrones reiterados de cobros superpuestos, recetas truchas y sin fundamento clínico, afectando a jubilados y a las arcas del organismo. Las autoridades ya recortaron 90.000 millones de pesos en gastos políticos.

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) confirmó este sábado el hallazgo de un esquema de fraude millonario en el área de prestaciones oftalmológicas, tras una auditoría interna que reveló irregularidades sistemáticas en distintas provincias del país. La investigación detectó maniobras de sobrefacturación, cobros superpuestos por un mismo servicio y la emisión de recetas apócrifas sin respaldo clínico, en perjuicio de los afiliados y de las finanzas del organismo.

Uno de los casos más escandalosos que salió a la luz en los últimos meses fue el de un prestador que facturó como si el día tuviese 108 horas, es decir, que facturaba por múltiples prácticas en un mismo horario, una imposibilidad física que evidencia la falta de controles que existía hasta ahora. También se detectaron sobreprecios de hasta el 1.000% en lentes para cirugías de cataratas: por ejemplo, un lente de la marca Auroflex fue facturado al PAMI en 177.939,cuando su valor de venta al público particular rondaba los $177.939,cuando su valor de venta al público particular rondaba los $38.000.

El informe de auditoría señala que el esquema se replicaba en varias provincias con patrones similares: prestadores que facturaban prácticas no realizadas, que duplicaban cobros por un mismo paciente, o que recetaban tratamientos y dispositivos innecesarios. En algunos casos, las recetas estaban firmadas por profesionales que ni siquiera habían atendido a los pacientes, configurando la falsificación de documentos.

Recorte de gastos políticos

En paralelo a la detección de estas irregularidades, las autoridades del PAMI anunciaron que ya se recortaron 90.000 millones de pesos en gastos políticos y administrativos, como parte de un plan de reestructuración y saneamiento del organismo. Desde el instituto remarcaron que el objetivo no es recortar prestaciones a los afiliados, sino cerrar los canales de fraude, fortalecer los mecanismos de transparencia y redirigir los recursos hacia la atención de los jubilados.

La investigación continúa abierta y se espera que en los próximos días se eleven las denuncias penales contra los prestadores involucrados, mientras avanza una revisión integral de todas las contrataciones y convenios vigentes en el área de oftalmología. El PAMI confirmó que ya se dieron de baja varios convenios con centros y profesionales involucrados en las irregularidades.

El escándalo se suma a una serie de denuncias que golpean a la obra social de los jubilados, que atraviesa una profunda crisis financiera y de gestión. Organizaciones de defensa de los adultos mayores reclamaron que se investigue también la posible responsabilidad de funcionarios que permitieron que el esquema fraudulento operara durante meses sin ser detectado. #FraudeMillonarioalPAMI